作者：苏青和 虞俊杰 严炯 王芳

【关键词】  严重烧伤

【摘要】 目的 探讨乌司他丁（UTI）对严重烧伤的治疗作用，并观察其对白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-_α（TNF-_α）水平的影响。方法 选择40例严重烧伤患者，随机分成实验组20例，对照组20例，实验组自入院当天至第5天，静脉应用乌司他丁（UTI）40IU。对照组不用乌司他丁。入院后，两组分别于1、3、5天取血清标本，测定IL-6及TNF-_α含量。结果 实验组和对照组于治疗前及治疗1天后IL-6及TNF-_α无统计学差异;3天和5天时，实验组IL-6及TNF-α水平明显低于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论 乌司他丁对严重烧伤治疗效果肯定;乌司他丁可明显降低严重烧伤患者TNF-_α及IL-6的水平。

关键词 严重烧伤 乌司他丁 白介素6 肿瘤坏死因子-_α

【Abstract】 Objective To explore the effects of ulinastatin（UTI）on severe burn and its effects on the levels of interleukin-6（IL-6）and tumor necrosisfactor-α（TNF-α）.Methods Forty severe burn patients were ranˉdomly divided into two groups:treatment（n=20）and control（n=20）groups.The patients in treatment group were used UTI（40IU/d）immediately for5days.The dynamic changes of serum IL-6，TNF-αat the1，3，5days in two groups were determined.Results The serum IL-6and TNF-αlevels in treatment group was lower than that in conˉtrol group3，5days after using UTI（P<0.05）.There was no difference between treatment and control groups before using UTI and1day after using UTI.Conclusion UTI has confirmed treatment effects and can reduce obviously the levels of IL-6，TNF-αof the severe burn patients.

Key words severe burn ulinastatin（UTI） interleukin-6 tumor necrosis factor-α 

乌司他丁（UTI）是一种高效、广谱的酶抑制剂，能抑制多种蛋白酶，具有抗炎、减少炎性渗出的作用 ^［1］ 。本研究观察乌司他丁对严重烧伤的治疗作用，并观察其对血浆白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-_α（TNF-_α）水平的影响，以探讨其可能的作用机制。

1 临床资料

1.1 一般资料 共收治严重烧伤患者40例，随机分成实验组20例，对照组20例。实验组20例中，男16例，女4例，年龄16～68岁，平均35.6岁。对照组20例中，男15例，女5例，年龄17～64岁，平均34.2岁。

1.2 治疗方法 实验组自入院当天至第5天，静脉应用乌司他丁（UTI）。用法为:UTI20IU溶于5%葡萄糖250ml中静脉滴注，每天2次。对照组不用乌司他丁。此外，所有患者接受相同的临床常规治疗。

1.3 疗效观察 除每日记录生命体征外，入院1、3、5天查血、尿常规，血生化，记录患者自觉症状，观察治疗有效、死亡、发生并发症及器官功能障碍的病例数。

1.4 IL-6及TNF-_α的测定 入院后，1、3、5天取血清标本，依试剂盒说明书用ELISA方法测定IL-6及TNF-_α含 量。

1.5 统计学处理 t检验和χ ² 分析。

2 结果

对比两组患者治疗有效率、死亡率、并发症发生率、病情稳定所需天数和器官功能不全发生率等指标，结果见表1。乌司他丁对严重烧伤患者血浆IL-6及TNF-^α水平的影响见表2。实验组和对照组于治疗前及治疗1天后IL-6及TNF-_α无统计学差异;3天和5天时，实验组IL-6及TNF-_α水平明显低于对照组，差异有显著性（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较略

表2 患者血清IL-6及TNF-_α含量（略）

3 讨论

3.1 乌司他丁对严重烧伤的治疗作用 严重烧伤患者，创伤的应激反应、休克、缺氧等因素可引起机体剧烈的全身炎症反应综合征，激活中性粒细胞、单核巨噬细胞等产生多种炎症介质，如TNF、IL等多种细胞因子和氧自由基等。过于强烈的炎症反应，可引起正常组织和器官受损。受损器官和组织表现为急性炎症变化，有大量的炎性细胞浸润和聚集，炎性变甚至坏死、乌司他丁是一种广谱酶抑制剂并可改善循环障碍和能量代谢异常，对过度的炎症反应和烧伤休克具有抑制作用。

本组临床研究表明，严重烧伤患者应用乌司他丁后，治疗有效率明显优于对照组，差异有显著性。并发症发生率、器官功能不全发生率、死亡率、病情恢复稳定所需天数明显低于对照组，差异有显著性，乌司他丁对严重烧伤治疗效果肯定。

3.2 乌司他丁对严重烧伤患者血浆IL-6及TNF-_α水平的影响及意义 严重烧伤患者常导致全身炎症及器官功能损伤，IL-6及TNF-_α等促炎因子在这一进程中发挥着重 要作用 ^［3］ 。对IL-6及TNF-_α的检测结果表明，乌司他丁治疗组第3、5天的TNF-_α及IL-6水平明显降低，这也可能是其发挥抗炎作用的重要机制之一。通过降低肝脏及皮肤释放的促炎因子水平 ^［4］ ，抑制严重烧伤引起的过度炎症反应，使病情尽快向平稳过渡，有利于烧伤的治疗。

参考文献

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